O REINO DA MACACADA...CADA MACACO NO SEU GALHO... Eu tenho o meu, tu tens o teu, ele tem o seu, nós temos o nosso, vós tendes o vosso , eles têm o deles... Cada um no seu galho... e se cada um cuidar bem do seu galho o galho não rebenta e vai dando... agora se começam a brigar pelos galhos uns dos outros... Confusão na casa e o galho vai rebentar... Respeito pelo galho do outro porque o galho do outro é do outro e é ele que sabe cuidar do seu galho.. entrar em joguinhos pode não ser muito saudável... Porque há quem goste de jogar...é preciso saber dizer não às tentações tentadas... Mesmo que nos digam olha como aquele galho é bonito, é lindo... É teu vai lá buscar...neste caso é preciso saber dizer gostava mas NÃO posso porque aquele galho é daquele macaco e não meu... Ir buscar um galho que não é nosso pode não ser boa ideia... isso é perder o respeito pelo dono da galho e quem vai buscar galho que não é seu deixa de ter o respeito daquele a quem foi buscar o galho... O aconselhador pode achar que sim mas o dono do galho pode não estimar muito... 
Ainda não perceberam que não interessa a ninguém que a gente ganhe esta "guerra"? Nem à esquerda, nem à dta, nem ao centro, nem ao público, nem ao privado. Simplesmente a ninguém... Se ganharmos está-se a abrir um precedente na sociedade portuguesa que não interessa a quem governa... A partir de agora vão chover crowdfundings para patrocinar greves... Acreditem que os governos sejam quem forem vão tomar medidas contra isso... Por isso estão todos caladinhos... nem uma voz se levanta para nos dar razão... Silêncio cúmplice...
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Nascemos… e começamos a perder… perde-se o conforto, a segurança, o comer fácil, perde-se a ligação mais directa ao amor materno… perde-se o lugar mais aconchegado do mundo e… lá vamos nós para uma aventura onde no perder está o ganho… ganhamos porque se perde… e vamos perdendo e fazendo lutos ao longo da vida porque para aprender é preciso perder… grandes ensinamentos e grandes perdas… tão bom perder…é necessário perder… faz parte… fecha-se uma porta e abrem-se outras… sempre a escolher de entre o que menos perdas oferece mas sempre a perder para ganhar… muito se perde, muito se ganha… vive-se no ganho das perdas… breves sensações de vitória que se esfumam nos obstáculos seguintes… escolhas, opções… novos caminhos, novos desafios que nos levam sistematicamente a outras escolhas… ganhando e perdendo lá vamos nós à procura da realização com a vida, com o elenco que vamos desenhando para este filme que se vai construindo com as perdas/ganhos que vamos construindo dia-a-dia… caímos e levantamos… no horizonte a esperança de conseguir, de chegar, de ganhar… pelo caminho fica o que se aprendeu… marcas, cicatrizes, sofrimento, experiência, arrependimento do que se fez e do que não se fez… ao fundo a esperança de conseguir saber mais hoje do que se sabia ontem e saber mais amanha do que se sabia hoje… na minha vida quero o que mais quero… o que me faz bem, quero o amor dos meus, esses que sempre estão comigo… para esses perco todos os dias um pouco mais para ganhar para mim e para eles o melhor que poderei alcançar…
A maior parte dos doentes internados em UCI estão sujeitos a uma série de estímulos que potenciam alterações cognitivas e sensoriais dificultadoras da comunicação. Estas alterações estão de um modo geral associadas à presença do tubo traqueal ou traqueostomia que impossibilita logo à partida a comunicação verbal. Para além da existência do tubo traqueal, teremos de entrar em linha de conta com aspectos como a dôr física e o sofrimento emocional, a pouca diferenciação entre noite e dia, algum tipo de medicação utilizada que poderá ser desencadeador de fenómenos psíquicos de desorientação halo e autopsíquica, a utlização de técnicas invasivas, a não presença da família e outros motivos que de igual forma influenciam de sobre maneira a comunicação e a forma como esta é entendida tanto pela equipa como pela pessoa em situação crítica.
Deste modo, o desenvolvimento de competências por parte da equipa da UCI na área da comunicação é essencial pois promeverá uma recuperação mais humanizada dos utentes da UCI impossibilitados de comunicar de forma verbal.
Em todas as UCIs desenvolvem-se estratégias para que as pessoas se possam entender na prestação diária de cuidados das quais destacaria:
Será importante para a equipa desenvolver formação em serviço que tenha por objectivo transmitir conhecimentos e uniformizar o entendimento dos elementos da equipa nesta área;
Orientar constantemente a pessoa tratando-a pelo nome com que se identifica;
Utilização de quadro de letras poderá ser muito eficaz;
Proporcionar papel e caneta também é uma estratégia válida mas atenção que se a pessoa estiver ainda sob efeito de sedação terá dificuldade em escrever, deve-se aconselhar que faça cada letra bem grande e espaçada e se isto não resultar deve-se adotar outra estratégia pela angustia e irritação/frustração que o não ser capaz de se fazer entender provoca;
Estar muito atento à mímica facial e gestos, solicitando abertura lenta dos lábios. De salientar que a maior parte das vezes as pessoas tentam pedir água, saber as horas e o dia, saber das visitas, se vão ficar muito tempo, referem dores, tentam verbalizar que chegou o “fim da linha”, ás vezes só querem que se coçe o nariz ou a barriga;
Códigos de abrir e fechar os olhos e apertar a mão em caso afirmativo costumam ser muito eficazes;
Utilização de apps com texto/imagens em forma de mensagens.
Teremos sempre de considerar que do outro lado temos alguém que poderá estar desorientado, desorganizado, poderá inclusivamente apresentar quadros delirantes e alucinatórios que muitas vezes só são identificados aquando da extubação.
Comunicar em UCI com utentes impossibilitados de o fazer de forma verbal, é uma tarefa difícil que implicará por parte da equipa um esforço extra no sentido de desenvolver competências nesta área. Com a experiência pessoal, com a observação de colegas mais experientes e com a frequência de formação nesta área tudo poderá melhorar.
É no silencio dos meus pensamento
que muito digo quando não digo… ... silencio ruidoso que muitas vezes me perturba… 
"O Mundo é como uma festa que entramos sem sermos convidados e depois saímos sem nos despedirmos", John Lennon...  |
| Adaptado de: http://saude.culturamix.com/doencas/demencia-senil-a-doenca-de-alzheimer |
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| ADAPTADO DE: http://ufp.pt/calmeida/BClinII/BCII9.pdf |
Aqui
jogado a pensar numa conversa que tive esta semana com um colega que se
mostrava muito indignado com o facto de ter descoberto à pouco tempo que nós
enfermeiros não somos considerados pelos nossos governantes, estejam eles na
oposição ou não, como profissão de risco... realmente para quem anda neste meio
e que por isso está por dentro do que é a vida de um enfermeiro é de coçar na
cabeça e pensar... pensar... pensar e tentar perceber a lógica daqueles que
foram colocados por todos nós a nos governar ou na oposição... penso...
penso... e penso e não vejo outra razão que não esteja relacionada com cifrões,
tostões e folhas de Excel... mais uma vez a poupar nos enfermeiros... uma
classe numerosa, talvez a mais numerosa dos trabalhadores do estado depois dos
professores e aonde mais uma vez se vai poupar tostões para que outros possam
gastar em milhões...
