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Nascemos… e começamos a perder… perde-se o conforto, a segurança, o comer fácil, perde-se a ligação mais directa ao amor materno… perde-se o lugar mais aconchegado do mundo e… lá vamos nós para uma aventura onde no perder está o ganho… ganhamos porque se perde… e vamos perdendo e fazendo lutos ao longo da vida porque para aprender é preciso perder… grandes ensinamentos e grandes perdas… tão bom perder…é necessário perder… faz parte… fecha-se uma porta e abrem-se outras… sempre a escolher de entre o que menos perdas oferece mas sempre a perder para ganhar… muito se perde, muito se ganha… vive-se no ganho das perdas… breves sensações de vitória que se esfumam nos obstáculos seguintes… escolhas, opções… novos caminhos, novos desafios que nos levam sistematicamente a outras escolhas… ganhando e perdendo lá vamos nós à procura da realização com a vida, com o elenco que vamos desenhando para este filme que se vai construindo com as perdas/ganhos que vamos construindo dia-a-dia… caímos e levantamos… no horizonte a esperança de conseguir, de chegar, de ganhar… pelo caminho fica o que se aprendeu… marcas, cicatrizes, sofrimento, experiência, arrependimento do que se fez e do que não se fez… ao fundo a esperança de conseguir saber mais hoje do que se sabia ontem e saber mais amanha do que se sabia hoje… na minha vida quero o que mais quero… o que me faz bem, quero o amor dos meus, esses que sempre estão comigo… para esses perco todos os dias um pouco mais para ganhar para mim e para eles o melhor que poderei alcançar…
A maior parte dos doentes internados em UCI estão sujeitos a uma série de estímulos que potenciam alterações cognitivas e sensoriais dificultadoras da comunicação. Estas alterações estão de um modo geral associadas à presença do tubo traqueal ou traqueostomia que impossibilita logo à partida a comunicação verbal. Para além da existência do tubo traqueal, teremos de entrar em linha de conta com aspectos como a dôr física e o sofrimento emocional, a pouca diferenciação entre noite e dia, algum tipo de medicação utilizada que poderá ser desencadeador de fenómenos psíquicos de desorientação halo e autopsíquica, a utlização de técnicas invasivas, a não presença da família e outros motivos que de igual forma influenciam de sobre maneira a comunicação e a forma como esta é entendida tanto pela equipa como pela pessoa em situação crítica.
Deste modo, o desenvolvimento de competências por parte da equipa da UCI na área da comunicação é essencial pois promeverá uma recuperação mais humanizada dos utentes da UCI impossibilitados de comunicar de forma verbal.
Em todas as UCIs desenvolvem-se estratégias para que as pessoas se possam entender na prestação diária de cuidados das quais destacaria:
Será importante para a equipa desenvolver formação em serviço que tenha por objectivo transmitir conhecimentos e uniformizar o entendimento dos elementos da equipa nesta área;
Orientar constantemente a pessoa tratando-a pelo nome com que se identifica;
Utilização de quadro de letras poderá ser muito eficaz;
Proporcionar papel e caneta também é uma estratégia válida mas atenção que se a pessoa estiver ainda sob efeito de sedação terá dificuldade em escrever, deve-se aconselhar que faça cada letra bem grande e espaçada e se isto não resultar deve-se adotar outra estratégia pela angustia e irritação/frustração que o não ser capaz de se fazer entender provoca;
Estar muito atento à mímica facial e gestos, solicitando abertura lenta dos lábios. De salientar que a maior parte das vezes as pessoas tentam pedir água, saber as horas e o dia, saber das visitas, se vão ficar muito tempo, referem dores, tentam verbalizar que chegou o “fim da linha”, ás vezes só querem que se coçe o nariz ou a barriga;
Códigos de abrir e fechar os olhos e apertar a mão em caso afirmativo costumam ser muito eficazes;
Utilização de apps com texto/imagens em forma de mensagens.
Teremos sempre de considerar que do outro lado temos alguém que poderá estar desorientado, desorganizado, poderá inclusivamente apresentar quadros delirantes e alucinatórios que muitas vezes só são identificados aquando da extubação.
Comunicar em UCI com utentes impossibilitados de o fazer de forma verbal, é uma tarefa difícil que implicará por parte da equipa um esforço extra no sentido de desenvolver competências nesta área. Com a experiência pessoal, com a observação de colegas mais experientes e com a frequência de formação nesta área tudo poderá melhorar.
É no silencio dos meus pensamento
que muito digo quando não digo… ... silencio ruidoso que muitas vezes me perturba… 
"O Mundo é como uma festa que entramos sem sermos convidados e depois saímos sem nos despedirmos", John Lennon...  |
| Adaptado de: http://saude.culturamix.com/doencas/demencia-senil-a-doenca-de-alzheimer |
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| ADAPTADO DE: http://ufp.pt/calmeida/BClinII/BCII9.pdf |
Aqui
jogado a pensar numa conversa que tive esta semana com um colega que se
mostrava muito indignado com o facto de ter descoberto à pouco tempo que nós
enfermeiros não somos considerados pelos nossos governantes, estejam eles na
oposição ou não, como profissão de risco... realmente para quem anda neste meio
e que por isso está por dentro do que é a vida de um enfermeiro é de coçar na
cabeça e pensar... pensar... pensar e tentar perceber a lógica daqueles que
foram colocados por todos nós a nos governar ou na oposição... penso...
penso... e penso e não vejo outra razão que não esteja relacionada com cifrões,
tostões e folhas de Excel... mais uma vez a poupar nos enfermeiros... uma
classe numerosa, talvez a mais numerosa dos trabalhadores do estado depois dos
professores e aonde mais uma vez se vai poupar tostões para que outros possam
gastar em milhões...
