DERRAME PLEURAL
DERRAME PLEURAL
O derrame pleural é a acumulação anormal de líquido na cavidade pleural.
Normalmente, só uma camada fina de líquido separa as duas membranas da pleura. Uma quantidade excessiva de líquido pode acumular-se por vários motivos, como a insuficiência cardíaca, a cirrose hepática e a pneumonia.
Os outros tipos de líquido que se podem acumular na cavidade pleural podem ser sangue, pus, líquido leitoso e um líquido com alto valor de colesterol.
O sangue na cavidade pleural (hemotórax) é, geralmente, o resultado de uma ferida no tórax. Em ocasiões raras, pode romper-se um vaso sanguíneo dentro da cavidade pleural ou uma zona dilatada da aorta (aneurisma aórtico) derramar sangue nessa cavidade. A hemorragia pode também ser causada pela coagulação defeituosa do sangue. Devido ao facto de o sangue na cavidade pleural não coagular completamente, é relativamente fácil para o médico extraí-lo através de uma agulha ou de um tubo torácico.
O pus na cavidade pleural (empiema) pode acumular-se quando a pneumonia ou o abcesso pulmonar se derrama na cavidade pleural. O empiema pode ser uma complicação de uma pneumonia ou então uma consequência de uma infecção de uma ferida no tórax, de uma cirurgia do tórax, da ruptura do esófago ou de um abcesso no abdómen.
O líquido leitoso na cavidade pleural (quilotórax) é causado por uma lesão dos principais canais linfáticos do tórax (canal torácico) ou pela obstrução do canal causada por um tumor.
O líquido com um nível alto de colesterol na cavidade pleural é o resultado de um derrame com muito tempo de evolução, como o causado pela tuberculose ou pela artrite reumatóide.
CAUSAS FREQUENTES DO DERRAME PLEURAL
- Insuficiência cardíaca
- Baixa concentração de proteínas no sangue
- Cirrose
- Pneumonia
- Blastomicose
- Coccidioidomicose
- Tuberculose
- Histoplasmose
- Criptococose
- Abcesso por baixo do diafragma
- Artrite reumatóide
- Pancreatite
- Embolia pulmonar
- Tumores
- Lúpus eritematoso sistémico
- Ciruigia cardíaca
- Traumatismos do tórax
- Fármacos como a hidralazina, procainamida, isoniazida, fenitoína, clorpromazinae, às vezes, nitrofurantoína, bromocriptina, dantroleno, procarbacina
- Colocação incorrecta de sondas de alimentação ou cateteres intravenosos
Sintomas e diagnóstico
Os sintomas mais frequentes, independentemente do tipo de líquido na cavidade pleural ou da sua causa, são a dispneia e a dor no peito. No entanto, muitos indivíduos com derrame pleural não manifestam nenhum sintoma.
Uma radiografia do tórax, que mostra o líquido, é, geralmente, o primeiro passo para o diagnóstico. A tomografia axial computadorizada (TAC) mostra mais claramente o pulmão e o líquido e pode revelar a presença de uma pneumonia, um abcesso do pulmão ou um tumor. Uma ecografia pode ajudar o médico a localizar uma pequena acumulação de líquido, com o fim de a extrair.
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