🧠 Hérnia Discal Lombar: O Essencial
📌 Definição
A hérnia discal lombar ocorre quando o núcleo pulposo de um disco intervertebral se desloca através de uma fissura no anel fibroso, comprimindo raízes nervosas na região lombar (L1 a L5). Este deslocamento pode causar dor, défices neurológicos e limitação funcional.
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🔍 Etiologia
Principais causas:
• Degeneração discal (envelhecimento, perda de hidratação)
• Esforços excessivos ou movimentos repetitivos
• Trauma (quedas, acidentes)
• Sedentarismo e fraqueza muscular
• Maus hábitos posturais
• Predisposição genética para alterações degenerativas.
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⚠️ Sintomas por nível radicular
Nível->Raiz nervosa->Sintomas típicos 👇
L1-L2 -> Plexo lombar -> Dor inguinal, fraqueza do psoas, alterações sensitivas na parte superior da coxa;
L2-L3 -> Nervo femoral -> Dor anterior da coxa, fraqueza do quadríceps, reflexo patelar diminuído;
L3-L4 -> Nervo femoral -> Dor anterior da coxa e joelho, parestesias, dificuldade em estender o joelho;
L4-L5 -> Nervo ciático (ramo L5)-> Dor lateral da perna, dormência no dorso do pé, fraqueza para dorsiflexão;
L5-S1 -> Nervo ciático (ramo S1) -> Dor posterior da perna, dormência plantar, fraqueza para flexão plantar, reflexo aquiliano diminuído.
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🧪 Diagnóstico
• Exame clínico: testes neurológicos e ortopédicos (Lasègue, força, reflexos)
• Imagem: Ressonância magnética (RM) é o padrão-ouro
• Complementar: TAC, eletromiografia em casos complexos.
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💊 Tratamento
• Conservador (primeira linha):• Analgésicos, anti-inflamatórios
• Fisioterapia e reeducação postural
• Modificação de atividades
• Cirúrgico (casos graves ou refratários):• Discectomia, laminectomia
• Indicado em défices neurológicos progressivos, dor intratável ou síndrome da cauda equina.
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📈 Prognóstico
• Bom na maioria dos casos com tratamento conservador
• Recuperação funcional em semanas a meses
• Cirurgia eficaz em casos selecionados
• Prevenção: exercício físico, ergonomia, controlo de peso e postura.
🧪Referências
MSD Manual
Unidade Coluna Vertebral:
