PIC - PRESSÃO INTRA-CRANEANA

🧠 Pressão Intracraniana (PIC)

📌 Definição

A Pressão Intracraniana (PIC) é a força exercida pelos conteúdos dentro da caixa craniana — nomeadamente o tecido cerebral, o sangue e o líquido cefalorraquidiano (LCR).

•  Valor normal: 7 a 15 mmHg em adultos em posição supina

•  Considera-se elevada quando ultrapassa 20 mmHg, podendo comprometer a perfusão cerebral.

⚠️ Causas mais frequentes

•  Traumatismo cranioencefálico

•  Hemorragias intracranianas (epidural, subdural, subaracnoide)

•  Tumores cerebrais

•  Hidrocefalia

•  Infecções do sistema nervoso central (meningite, encefalite)

🧪 Diagnóstico

•  Avaliação clínica: cefaleia intensa, vómitos em jato, alteração do estado de consciência, pupilas dilatadas, tríade de Cushing (bradicardia, hipertensão, respiração irregular)

•  Exames de imagem: TAC ou RM cerebral

•  Monitorização invasiva: cateter intraventricular (método padrão)

•  Alternativas não invasivas: ecografia da bainha do nervo óptico, Doppler transcraniano

💊 Tratamento

O objectivo é reduzir a PIC e evitar herniação cerebral:

•  Elevação da cabeceira a 30º

•  Administração de manitol ou solução salina hipertónica

•  Hiperventilação controlada (reduz CO₂ → vasoconstrição cerebral)

•  Drenagem de LCR

•  Cirurgia descompressiva em casos refratários

📚 Referências

•  Gestão da Pressão Intracraniana no Doente Crítico – Escola Superior de Enfermagem de Lisboa

•  TodasAsRespostas.pt – Valores de referência da PIC

•  Medicover Portugal – Causas e tratamento da PIC

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