🧠 Os 6 D da Hiponatrémia
A hiponatrémia ocorre quando a concentração de sódio no sangue é inferior a 135 mmol/L. Pode ser classificada segundo o estado volémico do doente (hipovolémica, euvolémica ou hipervolémica), e os 6 D ajudam a identificar causas comuns, sobretudo em contexto hipovolémico:
1. Diuréticos
• Especialmente os tiazídicos, que aumentam a excreção renal de sódio.
• Associados a hiponatrémia hipovolémica com sódio urinário elevado (>20 mmol/L)
2. Desidratação
• Perda de água e sódio por vómitos, sudorese excessiva ou restrição hídrica.
• O corpo retém água via ADH, diluindo o sódio plasmático
3. Doença Renal
• Insuficiência renal crónica pode comprometer a excreção de água livre.
• Também pode ocorrer retenção de água em fases avançadas
4. Doença Endócrina
• Hipotireoidismo: estimula libertação de ADH e reduz filtração glomerular .
• Insuficiência suprarrenal: défice de aldosterona leva à perda de sódio e retenção de água.
5. Drenagens
• Perdas contínuas por drenos cirúrgicos, sondas nasogástricas ou fístulas.
• Resultam em hiponatrémia hipovolémica se não compensadas adequadamente
6. Diarreia
• Perda gastrointestinal significativa de sódio e água.
• Uma das causas mais comuns em idosos e doentes debilitados
📚 Referências Clínicas
• Manuais MSD – Hiponatremia: excelente fonte para etiologia, diagnóstico e tratamento.
• Faculdade de Medicina da Universidade de Lisboa – Resumo Hiponatrémia: inclui esquemas e tabelas úteis.
• Revista Medicina Interna – Abordagem do Doente com Hiponatremia: revisão clínica detalhada com foco diagnóstico e terapêutico.
SE JÁ FEZ, CONTINUE POR AQUI ;)
