Alfentanil – Guia Técnico
Potência e farmacocinética
O alfentanil é um opioide com potência 5 a 10 vezes superior à da morfina, apresentando uma duração de ação mais curta do que o fentanil. O efeito máximo ocorre cerca de 1 minuto após administração intravenosa (IV). A duração da ação após um bolus IV situa-se entre 5 a 10 minutos. Possui menor volume de distribuição e lipofilicidade em comparação com o fentanil. É ideal para perfusão contínua e pode ser utilizado na indução anestésica. Em doentes com insuficiência hepática, a meia-vida de eliminação pode estar significativamente aumentada, prolongando a duração do efeito.
Indicações
• Ventilação mecânica de curta duração
Contraindicações
• Obstrução das vias aéreas
• Utilização concomitante com inibidores da monoaminoxidase (IMAO)
Posologia
• Bolus IV: 500 µg a cada 10 minutos, conforme necessário
• Perfusão IV: 1–5 mg/h (até 1 µg/kg/min)
• Preparação: utilizar ampolas sem diluição (0,5 mg/ml) ou diluir em solução de glucose a 5% ou cloreto de sódio a 0,9%, conforme volume conveniente
Utilização desaconselhada
• Em associação com outros opioides ou analgésicos, como buprenorfina (risco de antagonismo com agonistas-antagonistas mistos)
Efeitos adversos
• Depressão respiratória e apneia
• Bradicardia
• Hipotensão
• Náuseas e vómitos
• Rigidez da parede torácica (especialmente com administração IV rápida)
• Libertação de histamina (raro)
• Tolerância e dependência
• Anafilaxia (raro)
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⚠️ Precauções e Insuficiência Orgânica
Interações farmacológicas
• Potenciação dos efeitos sedativos e depressão respiratória quando administrado com:• Benzodiazepinas
• Antidepressivos
• Antipsicóticos
• Evitar a administração concomitante com IMAO durante pelo menos 2 semanas após a sua suspensão, devido ao risco de excitação ou depressão do sistema nervoso central, incluindo hipertensão, hipertermia, convulsões e coma.
Outras precauções
• Doentes com traumatismo cranioencefálico ou submetidos a neurocirurgia: risco de agravamento da pressão intracraniana (PIC) devido à alteração da PaCO₂
• Eritromicina: pode aumentar a depuração do alfentanil
Falência orgânica
• Respiratória: aumento da depressão respiratória
• Hepática: efeito sedativo intensificado e prolongado
Fontes:
Handbook of Drugs in Intensive Care
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