Dexametasona – Indicações, contraindicações e administração
Perfil farmacológico:
A dexametasona tem atividade glucocorticoide muito elevada e atividade mineralocorticoide insignificante, sendo adequada em situações onde a retenção de líquidos é indesejável. É eficaz na melhoria da sobrevivência em pneumonia por Pneumocystis jirovecii (PCP) e também utilizada como antiemético.
Indicações:
• Edema cerebral
• Edema laríngeo
• Adjuvante na pneumonia por Pneumocystis jirovecii (ver co-trimoxazol e pentamidina)
• Meningite bacteriana, especialmente quando há náuseas e vómitos induzidos por quimioterapia
Contraindicação:
• Infeção sistémica (exceto se houver terapêutica antimicrobiana específica)
Administração:
• Edema cerebral:• Bólus IV: 8 mg inicialmente, seguido de 4 mg de 6 em 6 horas durante 2–4 dias
• Pneumonia por Pneumocystis jirovecii:• Bólus IV: 8 mg de 6 em 6 horas durante 48 horas, depois reduzir progressivamente ao longo dos 21 dias de tratamento
• O corticosteroide deve ser iniciado ao mesmo tempo que o co-trimoxazol ou pentamidina e deve ser descontinuado antes do fim do tratamento antibiótico
• Náuseas e vómitos:• 4–8 mg por via oral ou IV de 12 em 12 horas
• Administrar a segunda dose no início da tarde para reduzir a insónia
Como não utilizar a dexametasona:
• Não interromper abruptamente após uso prolongado (risco de insuficiência adrenocortical)
Efeitos adversos e precauções
A administração intravenosa (IV) do éster fosfatado pode causar irritação perineal.
O uso prolongado pode também provocar:
• Maior suscetibilidade a infeções
• Cicatrização deficiente
• Ulceração séptica
• Fraqueza muscular (miopatia proximal)
• Osteoporose
• Hiperglicemia
• Agitação
• Insónia
Precauções:
• Diabetes mellitus
• Uso concomitante de AINEs (aumenta o risco de hemorragia gastrointestinal)
Fontes:
Handbook of Drugs in Intensive Care
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