MODO ASV - VENTILAÇÃO DE SUPORTE ADAPTATIVO

🫁 Modo ASV — Ventilação de Suporte Adaptativa

O ASV é um modo de ventilação automatizado e adaptativo, desenvolvido para ajustar dinamicamente os parâmetros ventilatórios com base na mecânica respiratória do doente e no seu esforço ventilatório. Está disponível em ventiladores da Hamilton Medical e é amplamente utilizado em unidades de cuidados intensivos.

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⚙️ Princípios de funcionamento

• Volume minuto alvo (%MinVol): O operador define um volume minuto desejado, expresso em percentagem, com base no peso corporal ideal (IBW). O ventilador calcula automaticamente a combinação óptima de frequência respiratória e volume corrente para atingir esse alvo com mínimo trabalho respiratório.

• Adaptação contínua: O ASV monitoriza em tempo real a complacência pulmonar, resistência das vias aéreas e esforço espontâneo, ajustando os parâmetros para manter uma ventilação segura e eficaz.

• Transição automática entre controlo e suporte: O modo adapta-se ao nível de consciência e esforço do doente, permitindo uma transição fluida entre ventilação controlada e espontânea, sem necessidade de mudança manual de modo.

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🛡️ Estratégias de protecção pulmonar

O algoritmo do ASV incorpora regras de segurança baseadas em evidência, incluindo:

• Prevenção de volutrauma e barotrauma através da limitação de volumes e pressões.

• Evita hiperventilação de espaço morto e auto-PEEP.

• Promove padrões respiratórios fisiológicos, como respiração lenta e profunda, sempre que possível.

• Ajusta automaticamente o tempo inspiratório e a relação I:E conforme a mecânica respiratória.

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🧪 Aplicações clínicas

• Desmame ventilatório progressivo, com redução gradual do suporte conforme o doente recupera capacidade ventilatória.

• Ventilação prolongada, onde a adaptação contínua reduz o risco de complicações.

• Doentes com variabilidade respiratória significativa, como em estados pós-operatórios ou neurológicos.

⚠️ Contra-indicações relativas incluem:

• Apneia central do sono com padrão irregular.

• Situações de hiperventilação voluntária (ex: ansiedade extrema).

• Necessidade de controlo rigoroso de parâmetros específicos (ex: em ARDS grave com estratégia de ventilação protetora ultra-controlada).

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🖥️ Interface e parametrização

• Introdução da altura e sexo para cálculo automático do IBW.

• Definição do %MinVol (ex: 100% para doente estável, 120% para estados hipermetabólicos).

• O ventilador ajusta automaticamente VT, FR, Ti, PEEP e FiO₂ conforme a evolução clínica.

Referências:

1. Hamilton Medical – Adaptive Support Ventilation (ASV): Página oficial da Hamilton com detalhes sobre o funcionamento, princípios de segurança e aplicações clínicas do ASV.

2. EMCrit – Adaptive Support Ventilation (ASV): Revisão técnica por intensivistas, com insights sobre parametrização, limitações e evidência científica associada ao ASV.

3. YouTube – ASV: Ventilação com suporte adaptativo (Prof. Alexandre Ambrozin): Vídeo introdutório em português com explicações práticas sobre o modo ASV nos ventiladores Hamilton.