MODO VNI-ST

 O que é o modo VNI-ST?

O modo VNI-ST (Ventilação Não Invasiva – Espontâneo/Temporizado) é um dos mais utilizados na ventilação não invasiva, especialmente em doentes com insuficiência respiratória crónica agudizada, como na DPOC, ou em contextos de desmame ventilatório. 

ST = Spontaneous/Timed

Este modo combina respirações espontâneas com ciclos temporizados garantidos pelo ventilador.

• O paciente inicia a inspiração espontaneamente.

• O tempo inspiratório (Ti) é controlado pelo ventilador.

• Se o paciente não iniciar uma respiração dentro de um intervalo definido, o ventilador dispara um ciclo mandatório.

• Garante uma frequência respiratória mínima.

⚙️ Parâmetros típicos configuráveis:

IPAP (Pressão Inspiratória) - Apoio ventilatório durante a inspiração;

EPAP (Pressão Expiratória) - Equivalente ao PEEP, mantém alvéolos abertos; 

Frequência de backup - Número mínimo de respirações por minuto ;

Tempo inspiratório (Ti) - Duração da fase inspiratória nos ciclos mandatórios; 

Trigger - Define o esforço mínimo necessário para iniciar um ciclo; 

🩺 Aplicações clínicas

• DPOC agudizada com hipercapnia

• Síndrome de hipoventilação da obesidade

• Doentes neuromusculares com falência ventilatória progressiva

• Desmame da ventilação invasiva, quando se pretende manter suporte parcial

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🔍 Vantagens

• Mantém a autonomia respiratória do paciente

• Reduz o risco de apneias prolongadas

• Permite sincronização com o esforço do paciente

• Garante ventilação mínima mesmo em períodos de fadiga

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⚠️ Pontos de atenção

• Assincronias podem ocorrer se o tempo inspiratório ou sensibilidade do trigger não estiverem bem ajustados.

• A fuga na interface pode comprometer a eficácia e leitura dos parâmetros.

• Monitorizar EtCO₂, SpO₂ e esforço respiratório é essencial para ajustar o modo com precisão.

Referencias:

1. Ventilação Não Invasiva na Insuficiência Respiratória Aguda

Raquel Alexandra Carneiro de Oliveira – Universidade do Porto

Artigo de revisão bibliográfica - Explora os efeitos fisiológicos da VNI, indicações clínicas, critérios de sucesso e modalidades como ST, S e T.

2. Ventilação Não Invasiva: Experiência de um Serviço de Medicina Interna

Revista Medicina Interna, vol. 25, n.º 1, Lisboa, 2018

Estudo clínico retrospetivo - Avalia a eficácia da VNI-ST em diferentes patologias, com destaque para DPOC, hipoventilação por obesidade e pneumonia.

3. Recomendações da Sociedade Portuguesa de Pneumologia (SPP)

Documento técnico da SPP - Inclui orientações sobre VNI-ST em contexto agudo e crónico, com parâmetros recomendados e escalonamento terapêutico.